CTG (Connective Tissue Graft) vs FGG (Free Gingival Graft), CZYLI DOBÓR WŁAŚCIWEJ METODY PRZESZCZEPU DZIĄSŁA W ZABIEGACH PERIODONTOLOGICZNYCH.

Problem recesji jest jedną z najsłabiej diagnozowanych patologii  jamy ustnej.

Recesje dziąsła polegają na obniżeniu się jego brzegu. Skutkuje to odsłonięciem korzeni zębowych. Charakterystyczny ból podczas jedzenia i picia ciepłych i zimnych potraw, a także dyskomfort przy myciu zębów to nieodzowny element tego schorzenia. Patologia ta dotyka zarówno pojedynczych zębów jak również występuje w postaci mnogiej.

Recesja okolicy zęba 13
Recesja okolicy zęba 41
Recesje obejmujące górny i dolny łuk zębowy

 

Przeszczep tkankowy ma na celu rozwiązanie problemów związanych z bólem, dyskomfortem czy poczuciem estetyki Pacjenta. Ujednolicenie koloru dziąseł i pokrycie widocznych, naturalnie żółtych korzeni zębów spowoduje, że Pacjent zacznie chętniej się uśmiechać a tym samym jego samoocena wzrośnie. Dodatkowo należy zaznaczyć, iż drażniące czynniki zewnętrzne wpływają  na  odsłonięte korzenie mogąc doprowadzić do obumarcia miazgi zęba.

Zwraca uwagę fakt, iż przeszczep tkankowy można wykonać również wokół implantów dentystycznych już wszczepionych, bądź podczas samego zabiegu wszczepienia celem stworzenia dziąsła w ich rejonie.

Prawidłowa odbudowa dziąsła po przeszczepie ma duży wpływ na stabilizację utraty kości. Istnieją dowody na  odbudowę i regenerację kości  po  przeszczepach dziąsłowych (Dominiak i wsp.).

Brak dziąsła zrogowaciałego, odpornego na urazy mechaniczne w miejscu docelowego wszczepienia implantu
Prześwit implantu przez dziąsło w miejscu brakującego zęba 22

 

RODZAJE PRZESZCZEPÓW TKANEK MIĘKKICH W ZABIEGACH PERIODONTOLOGICZNYCH.

CONNECTIVE TISSUE GRAFT (CTG)     

Przeszczep podnabłonkowej tkanki łącznej (CTG), stosowany jako metoda z wyboru jest wykorzystywany nie tylko przy pokryciu recesji dziąsłowych, ale coraz częściej  w  celu poprawy estetyki w okolicach wszczepionych implantów, zwłaszcza w momencie niedoborów objętości tkanek czy przeświecania metalu. Daje on niewątpliwie najlepszy efekt estetyczny. Zwłaszcza z wykorzystaniem techniki tunelowej, pinhole czy pinhole w modyfikacji własnej z użyciem tkanki łącznej (CTG)

Recesje okolicy dolnych siekaczy i kłów
Przeszczep CTG okolicy zębów 31-33 w technice tunelowej
Okolica zębów 31-33 po przeszczepie CTG i okolica zębów 41-43 przed przeszczepem

 

 

Recesja okolicy górnego prawego kła
Przeszczep CTG w technice tunelowej

Przyjęty przeszczep CTG po okresie 14 dni

 

FREE GINGIVAL GRAFT (FGG)     

Wolny przeszczep dziąsła (FGG) jest  kolejną metodą stosowaną przy zabiegach pokrycia recesji lub stworzenia dziąsła zrogowaciałego.  Przeszczep pełnej grubości, pobrany z podniebienia Pacjenta w  postaci “ łatki” zostaje ufiksowany w miejscu biorczym, tworząc strefę dziąsła zrogowaciałego.

Prześwit metalu i brak dziąsła zrogowaciałego okolicy implantu w miejscu brakującego zęba 22
Przeszczep FGG ufiksowany nicią chirurgiczną
Przeszczep FGG po okresie 14 dni od zabiegu

 

Recesja okolicy zęba 41
Przeszczep FGG w postaci “łatki” przed ufiksowaniem nicią chirurgiczną.
Przeszczep FGG po okresie 14 dni od zabiegu.

 

ALLOPRZESZCZEP

FLA – Fascia Lata Allograft, czyli przeszczep z użyciem tkanki allogennej (pochodzącej z banku tkanek- powięź szeroka uda) jest moją autorską , opatentowaną metodą.

ATA – Allogeneic Tissue Augmentation jest wykorzystywany przeze mnie  w momencie , gdy miejsce dawcze czyli podniebienie nie posiada wystarczająco grubej tkanki miękkiej (<2,5mm), gdy pole zabiegu jest znacząco duże ( >4 zębów) lub recesje dotyczą I i II klasy.

Recesje okolicy całego górnego łuku
Tkanka allogenna , pochodząca z banku tkanek ( powięź szeroka uda) przed wprowadzeniem pod dziąsło w technice tunelowej.
Tkanka allogenna w technice tunelowej, ufiksowana nicią chirurgiczną.
Przyjęta tkanka allogenna po okresie 14 dni.

 

CGF,  CZYLI CZYNNIKI WZROSTU W ZABIEGACH PERIODONTOLOGICZNYCH

Każdy z Pacjentów posiada różny stopień progu bólu. Czynniki wzrostu , czyli CGF, którymi zawsze zabezpieczam pole zabiegowe dają Pacjentowi gwarancję na łagodną rekonwalescencję pozabiegową. Moje doświadczenie w tej kwestii pozwala mi stwierdzić , że 80% moich  Pacjentów przechodzi okres gojenia zdecydowanie łagodniej. Z wywiadu wynika iż bolesności pozabiegowa jest minimalna lub występuje jej brak w stosunku do zabiegów bez użycia CGF. 

Zabezpieczenie CGF (czynnikami wzrostu) okolicy przeszczepu FGG
Zabezpieczenie CGF (czynnikami wzrostu) okolicy przeszczepu CTG
Zabezpieczenie CGF miejsca biorczego na podniebieniu Pacjenta
Zabezpieczenie CGF okolicy przeszczepu FGG przy wszczepionym implancie

 

Mimo dobrej diagnozy, właściwie przeprowadzonego zabiegu , szybkiej rekonwalescencji zakończonej sukcesem i finalnie odbudową tkanki miękkiej, jeśli Pacjent nie będzie stosował się do zaleceń  w kwestii utrzymania prawidłowej higieny jamy ustnej problem recesji wróci. 

Stan kliniczny przed zabiegiem przeszczepów z wykorzystaniem tkanki allogennej i CTG
Stan kliniczny po wykonanych przeszczepach CTG i z wykorzystaniem tkanki allogennej.

 

Stan kliniczny okolicy brakującego zęba 46 przed zabiegiem implantacji i przeszczepu FGG
Przyjęty przeszczep FGG i widoczna śruba gojąca w miejscu 46 po okresie 14 dni od wykonanego zabiegu przeszczepu z jednoczasową implantacją
Efekt końcowy augmentacji dziąsła (przeszczep FGG) z równoczesnym wszczepieniem implantu po okresie 3 miesięcy

 

Stan kliniczny recesji w obrębie łuku górnego przed zabiegiem z użyciem powięzi szerokiej uda
Efekt końcowy przeszczepu allogennego z wykorzystaniem powięzi szerokiej uda po okresie 14 dni od zabiegu

 

Zapraszam do kontaktu oraz do śledzenia mojej aktywności na Facebooku oraz Instagramie:)

Do zobaczenia 

dr n. med. Jacek Żurek

JACEK ŻUREK

Jest współtwórcą patentu na materiał pochodzenia allogennego służącego do pokrywania mnogich recesji dziąsłowych bez konieczności pobierania przeszczepu dziąsła z podniebienia, a także autorskiego zestawu narzędzi mikrochirurgicznych. Obecnie jest pracownikiem Katedry Chirurgii Stomatologicznej Wrocławskiego Uniwersytetu Medycznego. Zajmuje się szeroko rozumianą periodontologią, implantologią oraz leczeniem periimplantitis. Szczególnie specjalizuje się w przeszczepach dziąseł.

Najnowsze aktualności

FACEBOOK